感染HIV病毒的女性需要知道，从自身健康和增加传染给性伴侣的可能性来看，哪些避孕方法对她们来说是安全的。一些证据表明，某些形式的激素避孕法可能会增加生殖器病毒脱落，从而增加传染给性伴侣的风险。
 
过去十年来，在全球包括激素类宫内节育器---左炔诺孕酮宫内系统（levonorgestrel intrauterine system, LNG-IUS）---在内的宫内节育器（intrauterine device, IUD）的使用量增加。然而，很少有临床试验比较LNG-IUS与宫内铜节育器（C-IUD）在HIV感染女性中的安全性，也没有一项试验特别关注它们对HIV传播的影响。
 
为了研究这一点，在一项新的研究中，美国纽约城市大学公共卫生学院副教授Heidi Jones博士及其在FHI-360和南非开普敦大学的同事们在南非开普敦针对199名感染HIV的女性开展了一项随机对照临床试验。相关研究结果近期发表在PLoS Medicine期刊上，论文标题为“Safety and continued use of the levonorgestrel intrauterine system as compared with the copper intrauterine device among women living with HIV in South Africa: A randomized controlled trial”。
 
在登记时以及在3个月、6个月、12个月、18个月和24个月的访问时，采集了这些参与者的生殖道样本，并抽血检测生殖器和血浆中的病毒载量水平。与C-IUD使用者相比，使用LNG-IUS的女性在生殖道HIV病毒载量的可检测性方面没有显著增加。与LNG-IUS相比，研究中的女性更容易因副作用而停止使用C-IUD。
 
Jones说，“我们的研究表明，对于感染HIV的女性来说，LNG-IUS与C-IUD一样安全，并将加强国际医疗资格指南。与C-IUD相比，许多感染HIV的女性可能更喜欢LNG-IUS，这种方法应该被列为全球范围内可供她们选择的全方位避孕方法中的一种。”
 
这项研究是首次比较激素与非激素长效可逆避孕方法，并且在HIV感染女性中，将生殖道HIV RNA为主要结果。
 
参考资料：
 
Catherine S. Todd et al. Safety and continued use of the levonorgestrel intrauterine system as compared with the copper intrauterine device among women living with HIV in South Africa: A randomized controlled trial. PLoS Medicine, 2020, doi:10.1371/journal.pmed.1003110.

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